心筋症の答えはCMRにあり！

セミナー

第88回 日本循環器学会学術集会　ランチョンセミナー25
心筋炎・心筋症が「診える」診断最前線―ESCガイドライン改訂ポイントを中心に―

開催日

2024年3月9日（土）

会　場

第5会場（神戸ポートピアホテル南館B1階「サファイヤ」）

座　長

猪又孝元 （新潟大学大学院医歯学総合研究科 循環器内科学）

演　者

真鍋徳子 （自治医科大学総合医学第一講座　放射線科・自治医科大学附属さいたま医療センター）

Mappingによる心筋性状評価

従来、心臓MRI検査（Cardiovascular MRI：CMR）データから機能評価や形態評価が行われていたが、心筋mappingにより心筋の性状評価も可能となった。本講演では、CMRの心筋症および心筋炎の実臨床での利用について紹介する。

2023年のESCガイドライン¹⁾では、MR遅延造影が初回評価としてClassⅠで推奨されている。日本循環器学会ガイドラインでも、心サルコイドーシス、心筋症、心アミロイドーシス、心筋炎に対するCMRの推奨class分類はⅠである^2-5）。

肥大型心筋症（HCM）では遅延造影パターンにより他の心筋症との鑑別が可能で、遅延造影の有無・広がりの程度が予後と相関することが記載されている^3）。

心アミロイドーシスにおいては、2020年のガイドラインでは遅延造影に加え、T1 mappingもClassⅠ推奨とされている。T2 mappingおよび心筋ストレイン評価もclass IIaではあるが記載があり、ESCガイドラインでも遅延造影に加え、心筋細胞外液分画（ECV）およびストレイン評価に対して言及している。