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2026.01.09

原因不明胸痛をアデノシン負荷CMRで再分類し症状を改善：CorCMR試験

  1. 冠動脈閉塞を伴わない狭心症（ANOCA）
  2. 微小血管狭心症
  3. 心臓MRI（CMR）
  4. 胸痛

背景

安定胸痛患者には冠動脈造影でも閉塞性疾患が認められないケースがあり、従来は原因不明あるいは非心臓性として扱われてきたが、近年、このうちかなりの割合が冠動脈閉塞を伴わない心筋虚血（INOCA）や、冠動脈閉塞を伴わない狭心症（ANOCA）として位置づけられることが明らかにされている。
イギリスUniversity of GlasgowのBradleyらは、胸痛の検査のため侵襲的冠動脈造影を受けたが、冠動脈閉塞が認められなかった外来患者（n=250）に対してアデノシン負荷心臓MRI（CMR）を実施し、初期診断の再分類が生じるかどうかを検討し（diagnostic study）、さらに主治医に対するCMRのエンドタイプ結果の開示（ランダム割り付け）がその後の狭心症症状に与える影響を評価した（randomized trial）。

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