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2026.11.13

CMRの心筋瘢痕によるICD植込みは効果示せず：CMR GUIDE試験

  1. 心不全
  2. 心筋瘢痕
  3. 心臓MRI（CMR）
  4. 植込み型除細動器（ICD）

背景

心不全に対する一次予防目的の植込み型除細動器（ICD）は、左室駆出率（LVEF）が35%以下の患者が適応とされている。一方、LVEFが35%を超える患者のなかにも不整脈や突然死リスクが高い患者がおり、心臓MRI（CMR）はリスクの層別化に有望と考えられている。
オーストラリアFlinders UniversityのSelvanayagamらは、2015年から2022年にオーストラリア・ドイツ・イギリスの18施設で、虚血性・非虚血性心筋症、かつLVEFが36%〜50%、CMRによって心筋瘢痕が確認された薬物療法中の成人患者を対象に、ICDまたは植込み型ループ心電計（ILR）の植込みを割り付け、心臓突然死（SCD）・循環動態に影響する心室性不整脈（HSVA）を評価する非盲検ランダム化臨床試験、CMR GUIDE試験を実施した（n=353）。

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